矮身材定义:指在相似生活环境下,同种族、同性别、同年龄的个体身高低于正常人群平均身高2个标准差者,或低于第三百分位者。以下附各年龄身高平均水平值及矮身材诊断临界值,注:年龄均指实际年龄,非虚岁。年龄 男 女平均值(cm) 矮小界值平均值(cm)矮小界值 1岁76.571.5 7570 2岁 88.582.1 87.280.9 3岁 96.889.795.688.6 4岁 104.196.7103.195.8 5岁 111.3103.3110.2102.3 6岁 117.7109.1116.6108.1 7岁 124114.6122.5113.3 8岁130119.9128.5118.5 9岁 135.4124.6 134.1 123.3 10岁 140.2128.7 140.1 128.3 11岁 145.3132.9146.6134.2 12岁151.9138.1152.4140.2 13岁 159.5145156.3145 14岁 165.9152.3158.6 147.9 15岁 169.8157.5159.8149.5 16岁 171.6159.9160.1 149.8 17岁 172.3160.9160.3150.118岁 172.7161.3160.6150.4孩子矮小的常见原因有一、生长激素缺乏生长激素缺乏是因为垂体分泌生长激素不足,使得患儿身高明显落后于同龄同性别儿童,常在一岁以后生长速度减慢,生长速率小于4cm/年,体型匀称,智力正常,骨龄常落后于实际年龄,青春发育推迟。二、中枢性性早熟因性早熟导致孩子骨龄超前,骨骺提前闭合,生长潜能受损,孩子的生长期缩短,导致成人矮身材。三、特发性矮小患儿体态匀称,身高低于同龄同性别儿童身高第三百分位或2个标准差,智力和性发育正常,生长激素激发试验结果正常。如家族性矮小即属于其中一种,父母身材往往矮小。四、体质性青春期延迟青春期前生长缓慢,骨龄落后,性发育年龄延迟,一旦开始发育,生长迅速,可达正常身高,父母一方往往有青春发育延迟病史。男孩多见。五、染色体疾病Turner综合征除身材矮小外,还有性发育不全、颈短、颈蹼、肘外翻等,染色体检查可确诊。先天愚型(21三天综合征)除身材矮小外,还有智能落后、特殊面容等特征。六、宫内生长迟缓也称小于胎龄儿,出生时身高、体重均低于同龄儿第10百分位,部分患儿生后无追赶生长导致身高落后。七、先天性软骨发育不全是一种先天遗传病,属于软骨化骨缺陷,是最常见的一种侏儒,临床特征为四肢短小,身材矮小。八、先天性甲状腺功能减低又称呆小症,体型不匀称,上身长,下肢短,智能落后,有特殊面容,甲状腺功能减低。随着筛查技术的普及,一般出生后检出和治疗,可避免呆小。九、其他包括心、肝、肾等慢性疾病,长期营养不良,遗传代谢病(如糖原累积病、粘多糖病、先天性肾上腺皮质增生症等),以及心理因素、环境等都可能影响孩子的身高。
性早熟是一种青春期发育的异常,表现为青春期特征提前出现。性早熟儿童骨骺融合提前,生长期缩短,生长早期停止,致使最终的成人身高低于按正常青春期发育的同龄儿童身高。同时,性早熟儿童虽性征发育提前,但心理、智力发育水平仍为实际年龄水平,过早的性征出现和生殖器官发育会导致未成熟孩子心理障碍,也给生活带来诸多不便,严重者甚至影响读书学习。那么日常生活中该注意哪些来避免性早熟的发生呢?一、合理饮食,避免摄入过量环境激素1、人工养殖的动物类食品 现在市场上所出售的一些动物类肉制品,很多是使用了含有催熟剂的饲料喂养的,如肉鸡、鹌鹑、养殖的鱼虾、黄鳝等。激素会残留在特定的部位,例如禽肉中的激素残留主要集中在家禽头颈部分的腺体中,因此,少年儿童要少吃鸡脖和鸭脖,还有一些动物的内脏也要避免食用。在购买时不妨选择相对安全的绿色食品或有机食品。建议可以吃些海鱼海虾及适量的牛肉。平时荤菜品种要多样化,避免长期只吃一种荤菜。2、反季节蔬菜和水果 冬季的草莓、西瓜、西红柿等,过于鲜艳的水果,常常是催熟剂诱发而成,也应注意避免。比较典型的是乙烯利、催红素等,所以这些水果蔬菜中会残留激素。因此在购买水果的时候,家长一定要注意时令,买应季的蔬菜水果,那些没有到成熟期却颜色鲜艳、个大的水果,既不好吃,营养价值也低。 新鲜荔枝等食物,由于自身含有一定的类似性激素物质,过量食用也有可能造成性早熟。3、补品冬虫夏草、人参、桂圆干、荔枝干、黄芪、沙参、蚕蛹、鸡胚、胎盘、蜂王浆、雪蛤、牛初乳、蛋白质粉、花粉制剂等营养滋补品常常含有较高的性激素类似物,是诱发性早熟的常见原因。4、饮料 饮料多含有添加剂,在国内添加剂标准还没严格界定之前,建议少喝,长期摄入过多既可能引发“性早熟”,也会导致孩子肠胃不适、肾脏负担加重、引发肥胖等。二、大人应妥善存放避孕药物、丰乳美容产品很多假性性早熟的孩子因为误服了避孕药和接触了含有雌激素的丰乳美容产品或成人化妆品而引起的。因此家里要妥善保管,避免孩子误服或接触。也要教育孩子不能随便乱服药。三、父母要注意孩子的生长发育很多性早熟孩子都是在洗澡时被发现有异常体征,如乳房有硬结,乳晕色素加深,出现短小的阴毛等。有的孩子往往不是与父母生活在一起,而是由祖父母、外祖父母或其他人带养。因此,父母更要关心孩子生长发育的情况,可以通过给孩子洗澡,发现孩子的性发育是否有异常,早发现早就诊,避免孩子成年矮身材。四、其他还有一些可能诱发性早熟的原因,如:光照过度,特别是夜间长时间光照会影响大脑中的松果体的正常工作,可能导致促性腺激素的提前分泌,从而导致性早熟,所以不要给孩子开着小灯睡觉;过早接触不良传媒信息(包括成人影视、纸质传媒、色情网站等);环境污染等也是造成性早熟增加的原因。
蚕豆病,是遗传性葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)缺乏症是最常见的一种遗传性酶缺乏病,俗称蚕豆病。全世界约2亿人罹患此病。我国是本病的高发区之一,呈南高北低的分布特点,患病率为0.2-44.8%。主要分布在长江以南各省,以海南、广东、广西、云南、贵州、四川等省为高。G6PD缺乏症发病原因是由于G6PD基因突变,导致该酶活性降低,红细胞不能抵抗氧化损伤而遭受破坏,引起溶血性贫血。 G6PD缺乏症在无诱因不发病时,与正常人一样,无需特殊处理。防治的关键在于预防,严格遵照以下健康处方,预防发作。其次是对妊娠晚期孕妇或新生儿服用小剂量苯巴比妥,可有效减低新生儿核黄疸的发生。输血是本病急性发作时最有效的疗法,其次是纠正酸中毒、处理肾衰。轻中度溶血患者一般用补液治疗。 1.禁食蚕豆或蚕豆生加工品,避免在蚕豆开花、结果或收获季节去蚕豆地。 2.禁止使用含萘的臭丸放入衣柜驱虫。 3.禁止使用的药物:乙酰苯胺、美蓝、硝咪唑、呋喃旦叮、呋喃唑酮、呋喃西林、苯肼、伯氨喹啉、扑疟母星、戊胺喹、磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、噻唑酮、甲苯胺蓝、 SMZ、TNT等 4.慎用的药物:扑热息痛、非拉西丁、阿斯匹林、氨基比林、安替比林、安坦、维生素 C、维生素K、氯霉素、链霉素、异烟肼、磺胺嘧啶、磺胺胍、磺胺异恶唑、氯喹、秋水仙碱、苯海拉明、左旋多巴、苯妥英钠、普鲁卡因酰胺、乙胺嘧啶、奎尼丁、奎宁、SM、TMP、优降糖等 5.感染性诱因:病毒性肝炎、流感、肺炎、伤寒、腮腺炎等 6.凡感染后或接触/服用以上食物或药物数小时或数天内,出现发热、腹痛、呕吐、面黄或苍白、尿呈黄褐色或暗红色等症状,属急性溶血反应,应立即到医院急诊科就诊!!! 治疗 (1)输血:本病为急性溶血,且贫血严重,输血或输浓集红细胞是最有效的治疗措施。严重者可反复输血,但对血液来源应行葡萄糖-6-磷酸脱氢酶快速筛选检查,以避免葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者供血,使患者发生第二次溶血。 (2)肾上腺皮质激素:主要是免疫抑制作用,应争取早期、大量短程用药。 (3)纠正酸中毒:蚕豆病溶血期常有不同程度的酸中毒,严重者单纯输血无效,应积极纠正,这是抢救危重患者的关键措施。 (4)补液:应多饮水或输入液体,以改善微循环,维持有效血循环,促进肾脏排酸及排血红蛋白尿功能,但应防止急性肾功能衰竭。并发急性肾功能衰竭时,应注意维持水,电解质平衡。 (5)对症处理:蚕豆病如合并感染可加重溶血,高热、缺氧和心率加快可出现心力衰竭等,故应积极处理并发症,避免使用对肾脏有损害作用的药物。
1.什么是手足口病?得病后有什么表现? 手足口病是一种常见多发传染病,以婴幼儿发病为主,多种肠道病毒都能引起,EV71病毒是其中的一种。一般全年均有发生,5—7月为高发期。 手足口病一般症状较轻,大多数患者发病时,往往先出现发烧症状,手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红),口腔粘膜出现疱疹和/或溃疡,疼痛明显。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。少数患者病情较重,可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎、肺炎等,如不及时治疗可危及生命。安阳市妇幼保健院儿科刘威2.手足口病是怎么传播的?有疫苗吗? 手足口病传播途径多,主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗,但只要早发现、早治疗,是完全可防可治的。3.哪些人容易患手足口病? 婴幼儿和儿童普遍多发,3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善,成人一旦感染一般不发病,也无任何症状。但感染后会传播病毒,因此成人也需要做好防护,避免传染给孩子。4.手足口病是不是新的传染病? 手足口病不是新传染病,它是一种全球性传染病,1957年首次认识并命名,世界各国每年均有病例发生。我国1981年发现手足口病,每年都有人患病。5.手足口病能治好吗? 如果得了手足口病,绝大多数情况下7—10天可以自行痊愈,不会留下后遗症,皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看,只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等,只要积极配合医生治疗,多数可以痊愈。6.孩子出现可疑症状怎么办? 如果孩子出现发热、皮疹等症状,要及时到医疗机构就诊,同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所,避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等,应立即送孩子到医院就诊。7.一般家庭怎么预防? 预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生,讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手;不喝生水,不吃生冷的食物;居室要经常通风;要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所,要避免接触患病儿童。 流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常,注意孩子体温的变化。8.如果家里有孩子感染要特别注意什么? 要注意不让生病的孩子接触其他儿童;孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱,孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所,不要随意丢弃,同时要消毒便盆;看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手;生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生,孩子的日常用具要消毒;要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病,还应及早告诉老师,并不要着急让孩子去幼儿园,要在全部症状消失一周后再去,防止传染其他孩子。一般症状轻不用住院治疗,居家治疗、注意休息即可,以减少交叉感染。9.怎样对日常用品进行消毒? 如果家里没有孩子得手足口病,采用一般家庭的预防方法即可,不需要使用消毒剂。 如果家里有孩子得了手足口病,可采用以下方法消毒:奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟;污染的玩具、桌椅和衣物等使用含氯的消毒剂(84消毒液或漂白粉)按使用说明每天清洗;孩子的痰、唾液和粪便、擦拭用纸等都最好倒入适量消毒剂,搅拌消毒后再丢入厕所。10.为什么近期报告感染手足口病的人这么多? 根据卫生部门的监测,专家将目前报告的手足口病发病数与往年的发病数对比,认为今年疫情来得比较早,但仍属散发。今年5月2日起,卫生部将手足口病纳入丙类法定传染病管理,要求各级医疗卫生机构发现病例及时通过网络直报系统上报。由于以往不要求报告,另外有病人因症状轻微没有就医,因此以往部分病例没被发现或未作报告。在要求依法报告后,报告数量有一定增加是合理的现象。 由于手足口病是常见多发传染病,存在广泛发病的可能。卫生部门提醒全国各地,尤其是目前病例较少或往年发病较少的地区要加强预防与监测,做好疫情的防控,但是作为家长也最好要注意防护,以免发生大面积的发病人群.
说起孩子厌食,我想很少为人父母者不深有感触的。为了能让孩子吃上一口饭,家长们可谓费尽心机,尽耍把戏,一但收效甚微时,又时常采取过激行为,不是呵斥,就是打骂。当这些手段仍然起不到作用时,家长常常确信孩子是病了,由此到处寻医问药,苦不堪言。厦门大学附属第一医院儿内科郭天兴 其实,孩子的厌食很少是由身体疾病引起的。说到这里,肯定有不少人不以为然,这是因为大凡这样的孩子一到医院检查,常常可以发现其存在某些营养方面的问题,比如缺铁、缺锌及维生素等。因此更多的家长更是确信孩子是病了。然而当把这些所谓缺乏的物质补充之后,效果并不十分理想时,是否有人想到:这些问题常是长期厌食的结果,而不是引起厌食的原因。 对于孩子的饮食大多数家长在认识上是不足的。他们时常认为自己的孩子不应该长得瘦小,每天应该吃多少饭才是健康的。他们时常把自己的孩子同他人或过去进行一些模糊的比较。比如:自己的孩子为什么长得比他人瘦小,就是因为他吃饭太少所致;自己的孩子刚出生时饭量非常大,一天吃10次奶都不够,而现在怎么一餐一小碗饭都吃不下……,凡此等等。这些认识上的错误时常会导致家长对孩子的生长过度焦虑。而这种过度焦虑在养育过程中是经常出现的百害而无益处的情感。为什么这样说呢?因为被这种情感支配着的家长只是认为孩子只要能把饭吃下去就没问题。有了这样的情感,家长常常怂恿孩子,在吃饭时陪他做游戏或看电视,这一来,孩子把吃饭当成游戏而过分拖拉;当孩子过分拖拉时又常引起家长失去耐性而强迫进食,这一来,孩子常会形成拒抗,而把食物吐出来。一旦呕吐出现,家长可没有招数,只好放弃喂哺,从而强化孩子的这种拒抗行为。另外,当家长失去耐性的时候,又时常会采取诸如打骂、斥责等过激行为,导致孩子情绪恶劣。把吃饭当成一种精神负担。这些情况一旦发生,孩子怎能把吃饭当成一种享受呢? 其实,孩子的高矮胖瘦与遗传是相关的,并不是靠进食能解决的,瘦小的孩子或活动少的孩子由于储存或消耗较少,其进食量固然要减少。另外孩子的生长速度是沿着一条不均衡的曲线进行着,出生前6个月,孩子生长速度快,且较胖,进食量较多,6个月后生长开始减慢,因此进食量开始减少,这时孩子并不需要过去那样多的营养,很多家长不懂得这一过程,过于主观地认为孩子应该像过去那样会吃饭,那样胖才是。这必然造成强迫进食。说实在的,孩子不喜欢进食,不至于严重到家长认为的营养不良的状态。认识到这一点,我们就没必要有过多的焦虑。剩下的是如何采取行动进行必要的矫正。 由于孩子厌食很多是行为问题,而不是生物学方面问题。因此我们有必要采取以下的方式进行调治。1,由于孩子长期的厌食,必然会造成营养问题,最常见的是维生素及矿物质的缺乏,这时可以优先补充多种维生素及矿物质,目前市面上可以买到的有“小儿施尔康”及“善存”。2,配菜尽量多样化,符合孩子口味及感官刺激。比如可以把饭食做成小动物形状,那孩子就乐意吃。有条件地让孩子想吃的东西在饭菜中出现,比如想吃炸鸡,而不吃青菜时,那可以答应先吃多少青菜后可以吃炸鸡,不要以为这“燥热”,那“阴凉”的,从而限制孩子的食欲。试想想,做为大人的我们总不希望有人限制我们怎么吃,更何况小孩呢?其实作为食物一般都是较平和的。3,让孩子参与饭食制作过程,制作饭菜之前可以先征求孩子意见后才采购,制作时要求孩子参与,一般说孩子对自己参与的活动都极为感兴趣的。这正好迎合了孩子的控制欲。从心理学角度来说,人们都喜欢自己能够控制住的事物。小孩也如此。4,尽量活跃饭桌气氛:常有家长抱怨孩子在家中不好好吃饭而到别人家里或在幼儿园里却吃得非常好。这是因为孩子在这些地方吃饭时,常有良好的氛围可以模仿,常受到他人的鼓励。而在家里常常受到斥责、批评或其他妥协。因此,做为家长维持吃饭时良好情绪不失明智之举。5,倘若孩子软硬不吃,而确没有慢性疾病时,不妨予以“暂停进食”。吃饭前可以同孩子心平气和地约法三章,若不想吃饭或进食极慢,说明自己不想吃饭,可以把饭菜端走,并告知这一餐无法弥补,要吃饭也只能待下一餐。其间没有任何点心可以吃,让他体会一下饥饿的滋味。此方法是不得已而为之,进行时切不可打骂或斥责,否则孩子会觉得你是在故意惩罚他,而引起对抗,那情况就会更糟。同时父母也不可妥协,否则会强化孩子的坏行为。切记,首先不需要顾虑,二三餐饭不吃不会饿坏孩子的。
对于1个月的宝宝应该提倡母乳喂养,母乳喂养一般不定时、不定量,两次喂奶的时间间隔也不要严格规定,只要宝宝要吃就应该满足他的需求,每天的哺乳次数可达8--10次,甚至更多。 如果孩子吃奶有连续的吞咽声,吃完后很快入睡,睡醒后精神愉快,体重稳步增加,则表示奶量充足;如果孩子吃了20分钟奶还不愿意离开乳头,则应该考虑母乳不足;如果尝试各种方法也不见奶量增多,那就应该考虑给孩子添加配方奶粉,在孩子半个月大以后,可以给孩子补充鱼肝油,以防佝偻病。 不宜哺乳的情况: 妈咪患有严重的疾病或传染病,如活动性结核、肝炎、严重心脏病、精神病、恶性肿瘤、肾病等,应禁止哺乳。妈咪若患乳腺炎时,也要中断直接哺乳,而应把挤出的乳汁经过煮沸消毒后再喂食。 2个月的孩子仍应该继续坚持母乳喂养,母乳不足的话可采取混合喂养。混合喂养有2种方式:一种是每次喂奶的时候母乳和奶粉各半;另一种是隔次交换,即一次喂母乳,一次喂奶粉,两者交替进行。 在人工喂养时,2个月大的孩子一般是隔4个小时喂奶一次,每天共喂6次,牛奶喂养的孩子奶量每次约120毫升左右。 2个月的孩子需要补充维生素C,新鲜的果汁中含有丰富的维生素C,可及时补充,每次1--2匙,每天1--2次。随着孩子年龄的增大,钙的需求量也随之增加,因此要添加钙剂,而且应继续口服鱼肝油以促进钙的吸收。 婴儿在这一时期里生长发育迅速,食量增加,此时母乳喂养仍然是首选。应该注意奶量的多少,3个月之后的喂奶要形成规律,两次喂奶之间的时间间隔保持在2.5--3个小时之间,夜间喂奶比白天间隔长一些,要有意识把间隔时间拉长,使孩子慢慢养成夜间不吃奶的习惯! 人工喂养的宝宝每天喂6次,每次不超过150毫升,若一天喂5次,每次不超过180毫升。 3个月以内的宝宝由于缺乏淀粉酶,故不能添加淀粉类食物,要开始添加果汁、菜水,以补充维生素。 此阶段宝宝对奶的需求量迅速增加,若母乳不能满足需要可加服配方奶,如果母乳十分缺少就采取人工喂养,4个月大的宝宝每天喂奶6次,每次150毫升左右。有些宝宝发育比较快,食量比较大,一次吃200毫升还不够,这时可以添加一些辅助食品,辅食的添加要撑握由少到多,由稀到稠,由一种到多种,逐渐添加的原则。 由于活动量的增加,5个月宝宝对热量的需求也随之增加,纯母乳喂养可以满足4--6个月孩子成长发育的需要,因此母乳仍应是5个月宝宝的主要食品,要逐渐养成定时喂奶的习惯和延长两次喂奶之间的时间,尤其要减少夜间母乳喂养的次数。 如果必须人工喂养的话,5个月大的孩子仍应以乳类食品为主,牛奶每次可以吃200毫升,除了吃米粉之外,还可以将蛋黄增加到1个。在大便正常的情况下,粥和菜泥都可以增加一点,可以用水果泥来代替果汁。已经出牙的宝宝还可以吃一些饼干,以锻炼其咀嚼能力,促进牙齿和颌骨的发育。 在辅食上还可以增加一些瘦肉泥,鱼肉泥等。鱼肉里富含磷脂、蛋白质,并且细嫩易消化,适合宝宝发育的营养需要,但一定要选购新鲜的鱼。 母乳仍是6个月宝宝的主要食品,如果是人工喂养,那么每天可以喂奶3--4次,每次150--200毫升,在早晨6点,中午12点,下午17点,晚上22点各喂一次奶,上午9:00--10:00之间及下午5:00--6:00之间各添加一次辅食。 在5个月已经适应粥,面糊,鸡蛋黄,菜泥,果泥等的基础上,6个月大的孩子可以添加烂面条,猪肝,豆腐,瘦肉末等。每天可以吃两次粥,每次半碗到一碗,可以吃少量烂面条,蛋黄应保证每天一个,每天要喂一些菜泥,鱼泥,肝泥等,但要从少到多,逐渐添加辅食。 6个月的宝宝正是萌牙期,该给孩子添加一些固体食物,如烤馒头片,面包片,饼干等练习咀嚼,磨磨牙床促进牙齿生长。 7个月的宝宝仍应以母乳喂养为主。此时的宝宝已经出门牙,辅食中需加固体食物,亦有助于训练宝宝咀嚼,利于牙齿牙槽的发育。推荐添加的辅食有粥,烂面条,豆腐,瘦肉末,鱼肉末,动物血,碎菜,水果泥等。 7个月的宝宝生长发育迅速,需要的营养物质都,否则会引起营养缺乏性疾病(如缺铁性贫血,佝偻病等)。婴儿期是学习各种口味及食用各种食物的关键时期,养成良好的习惯能让孩子一生受益,所以要专门制作适合宝宝各年龄段的食谱,不能随便把成人的饭菜喂个宝宝,以免引起消化不良,偏食,挑食的不良习惯和断奶困难。 从孩子8个月起,母乳量开始减少,有些母亲的奶量虽然没有减少,但质量已经下降。所以,必须给孩子增加辅食,以满足小儿生长发育的需要。母乳喂养的孩子每天喂3次母乳或约750毫升的牛奶(早,中,晚),上下午各添加一顿辅食。 到孩子8个月时,消化蛋白质的胃液已经充分发挥作用了,所以,可适当多吃一些富含蛋白质的食物,如豆腐,奶制品,鱼,瘦肉等。孩子吃的肉末,必须是新鲜瘦肉,可剁碎后加佐料蒸熟吃。 母乳仍是9个月宝宝很重要的食物,每天喂母乳3次。人工喂养时每次可喂160--200毫升奶,其余2次喂辅食,并且辅食的量要增加,为断奶做好准备。辅食包括粥,软面条,碎肉末,豆腐,饼干,面包,豆浆,蔬菜,水果,虾等。 9个月大的宝宝应增加一些土豆,白薯等含糖较多的根茎类食物,增加一些粗纤维的蔬菜。9个月大的小儿已经长牙,可以啃硬一点的东西。 10个月的宝宝仍以乳类为主要食品,尽可能母乳喂养。每天5顿,其中乳类3顿,辅食2顿。人工喂养时牛奶可喂200毫升左右。辅食在上午9点,下午4点左右添加,包括粥,面条,软饭,馄饨,水饺,面包,饼干,蔬菜,水果,瘦肉末,肝泥等。 11个月大的宝宝每天吃3顿奶,2顿辅食或者2顿奶,3顿辅食。这个时期以稀粥,软面为主食,适量增加鸡蛋羹,肉末,蔬菜之类。多给孩子吃一些新鲜的水果,但是在吃之前要帮他去皮去核。孩子在出生之后是以乳类为主食,经过这段时间后要逐渐转为以谷类为主食。快1岁的孩子可以吃软饭,面条,小包子,水饺。每天的辅食应该变化花样,使孩子有食欲。 这个阶段要逐渐变为以一日三餐为主,早,晚牛奶为辅,慢慢的转为完全断奶。家长一定要注意保证孩子辅食的质量,如肉泥,蛋黄,肝泥,豆腐等含有丰富的蛋白质,是孩子生长发育必需的食品;而米粥,面条等主食是孩子补充热量的来源;蔬菜可以补充维生素,矿物质和纤维素,促进新陈代谢,促进消化。 周岁孩子每日的膳食量大致可以这样供给:粮食100克左右,奶粉500毫升(分早晚两次喝),瘦肉类30克,猪肝泥20克,鸡蛋1个,植物油5克,蔬菜150--200克,水果150克。
小儿体温高低不一定与疾病的严重程度成正比。如果儿童体温达到38.8℃,但精力旺盛,无不适感觉,则无需进行退热治疗。当孩子体温超过38.3℃,但精神萎靡不振、烦躁应予治疗。体温39℃以上的高热容易引起儿童惊厥,6个月以下儿童在发热时因病情变化快,都应及时治疗。3个月内的婴幼儿应慎用药物退热,宜多用物理方法退热。药物退热效果不好或用药退热后不到两小时体温又超过39℃时也应采用物理方法降温。药物退热需要一定的时间才能见效,在体温突然超过40℃时应先立即采用物理方法退热。郑州大学一附院小儿内科田培超 乙酰水杨酸即阿司匹林,是一种使用历史很长的解热镇痛药。常用的阿苯片为阿司匹林与苯巴比妥的复方制剂,用于小儿退热一直受到临床的好评。用于退热一般是小剂量短时使用,较为安全。但该药可引起新生儿青紫症、肚脐出血、呕血和便血等不良反应,婴幼儿应禁止使用。匹赖氨酸(来比林)是阿司匹林与赖氨酸结合的产物,毒性有所降低,可注射给药,见效快,3岁以上儿童可以使用。但是小儿服用阿司匹林引起瑞氏综合征的现象屡有报道。国内罕有阿司匹林引起儿童瑞氏综合征的报道。其个案多与患儿用阿司匹林治疗风湿热等疾病的长期用药史有关。因此,除川崎病以外,许多国家已不再将阿司匹林用于儿童,国内并无严格要求,但要慎用。阿司匹林尤其应避免作为水痘等病毒性疾病时的退热剂,因此时更易使儿童招致瑞氏综合征。 异丁苯丙酸即布洛芬,退热快而平稳,退热持续时间可达8小时。该药虽为阿司匹林类似药物,但胃肠道刺激等不良反应明显低于阿司匹林,且易耐受,认为是安全可靠的解热镇痛药物。儿童的用药剂量可依病情而定。一般每次每公斤体重剂量为5mg,高于39℃时可用10mg,需再次用药时应间隔6~8小时。加大剂量可增加持续退热时间,必要时每次每公斤体重剂量可达40mg。布洛芬可单用,也常与其他一些药物配伍以增强疗效。常用的复方锌布颗粒剂含有葡萄糖酸锌,以促进人体的新陈代谢活力;马来酸氯苯那敏则可减轻感冒或流感引起的鼻塞、流涕和喷嚏等症状。 对乙酰氨基酚即扑热息痛,该药主要在中枢神经系统部位上抑制前列腺素的合成而产生调节体温和镇痛的作用,很少引起胃肠道不良反应。因具有起效快、作用强和安全的特点,是世界各国广泛推荐与使用的退热药物。两个月以上儿童可首选该药,剂量为每次每公斤体重10~15毫克,每日不超过4次,用于退热一般不超过3天。两个月以下婴儿应遵医嘱使用。 安乃近可引起粒细胞缺乏、肾损伤和过敏反应等较为严重的不良反应。药典仍然收载该药,但说明仅在急性高热且病情急重,又无其他有效解热药可用的情况下,用于紧急退热。口服给药已较少采用,多用于滴鼻。应使用20%溶液,婴儿每次每侧鼻孔1~2滴,两岁以上小儿每次每侧鼻孔2~3滴。用于10个月以下婴儿,作用确切。5~6岁以上儿童一般不滴鼻给药。6个月以上的高热儿童可按每次每公斤体重10~20mg剂量肌内注射给药,一般只用一次,以保证安全。 肾上腺皮质激素有些基层医疗单位的医生视皮质激素为“万能药物”,习惯使用地塞米松退热,这是一种不正确的用药方案。皮质激素除用于自身免疫性疾病外,主要用于休克、严重感染或炎症的应急治疗。皮质激素用于儿童退热容易掩盖病情,可造成误诊。该类药物无抗菌、抗病毒作用,却有显著的免疫抑制作用,使用不当反而可促进细菌或病毒感染扩散而加重病情,也可能使趋于好转的感染死灰复燃。皮质激素还有加重对乙酰氨基酚等退热药物不良反应的作用。因此,使用地塞米松等皮质激素药物退热可能酿成小病变大病的不良后果,此法不能轻易使用。 引起发热的原因很多,可为感冒、扁桃体炎;也可能是肺炎、麻疹和脑膜炎等严重疾病。退热药物只能改善症状,无抗菌、抗病毒能力。因此,在使用退热药物之前应找出病因,以免影响诊断,耽误治疗。退热药品种很多,有单一成分的,也有复方制剂,但主要有效成分却相同或相似,故不宜几种药品同时使用。
一、不要急于退热。不急于给小儿退热有几方面的原因:郑州大学一附院小儿内科田培超①体温37.5-38℃为低热,38-39℃为中热,39℃以上为高热。低热或中热有利于小儿成长发育。发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应。这种反应有利于歼灭入侵的病毒和细菌,从而有利于小儿的正常成长发育。②不到高热不用药。体温达到39度以上就必须用药,而且刻不容缓。高热持续过久,可使身体的许多重要功能失调;由于氧气和营养素消耗大而加重心脏血管的负担;大脑兴奋过度而导致高热惊厥或过度抑制而引起昏睡;消化功能紊乱;抵抗力减弱,合并肺炎等。③退热药副作用大,非万不得已不用。无论是扑热息痛、复方阿司匹林(APC),还是其它五花八门的退热药,都离不开由阿司匹林、咖啡因、非那西汀来合成。因此,退热药都有较大的副作用:刺激胃粘膜,破坏食欲,使胃溃疡加重甚至出血,引起胃肠长期少量出血并由此而导致缺铁性贫血;引发血液疾病;损害肝脏和肾脏;严重过敏反应者,表现为剥脱性皮炎合并肝肾中毒而致死。 新研制的感冒药多以对乙酰氨基酚(扑热息痛)为主的复方制剂,是2个月以上小儿首选的退热药,解热镇痛作用与阿斯匹林相似,但副作用小,胃肠反应轻,无明显的出血倾向。近年来有学者主张应用新型非甾体抗炎药,如布洛芬、萘普生等,因多数发热与内生热原有关。其次,研制新的感冒药复方制剂含有鼻血管收缩剂和抗过敏药,用于缓解鼻塞、流涕、头痛、全身不适等症状。类似的药物有康泰克、感冒胶囊等,能缓解感冒症状。可根据病情选用药物,开瑞坦也可适情选用。④降低室温(夏季)、脱去过多的衣服、确保患儿处于凉爽(但不寒冷)通风环境中。过去主张酌情采用物理、药物降温,但WHO不主张传统的在高热时应用冷、温水或酒精擦浴的降温方法,研究证明这种方法违反了生理机制。⑤宝宝高热,父母不必愈来愈紧张,只要按照上述各种建议,观察小儿活动力、补充水分、必要时适度退热。体温越高,使用退热药的剂量越小,以免快速过分退热引起虚脱。要及时带小儿就医。二、合理用药:小儿感冒不要随便使用抗菌素,应选用一些抗病毒药物,因感冒是由病毒所引起。抗病毒药物有:①有的只抑制DNA型病毒,如阿昔洛韦(无环鸟苷)、阿糖腺苷、阿糖胞苷、环胞苷、三氟尿苷等,开瑞欣是新一代阿昔洛韦的换代广谱抗病毒药;②有的则对RNA型病毒也有作用,如利巴韦林(三氮唑核苷);③除上述者外,尚有金刚胺、干扰素及其诱导剂也有较好的抗病毒作用;④双嘧达莫(Dipyridamole)对小儿病毒性上呼吸道感染和小儿疱疹性咽喉炎也有治疗作用; ⑤许多中草药,如穿心莲、板蓝根、大青叶、金银花、地丁、黄芩、紫草、贯众、大黄、茵陈、虎杖等也可用于某些病毒感染性疾病的防治。三、可合用抗生素的指征:①服用抗病毒药物后仍不退热时。②防止6个月以下月龄婴儿发生继发性细菌感染。③血象检查白细胞总数明显增高。④经常患扁桃体炎者。⑤出现气管炎(咳嗽、脓痰)或肺炎征象者。四、应用抗病毒药、退热药、抗菌素时,应注意以下几点:①剂量不得过大,服用时间不应太久。②除了用药外,需要适当休息,多饮水、吃清淡而易消化的食物,儿童少活动,注意戴口罩。③3岁以下小儿肝肾尚未发育成熟,故不宜使用扑热息痛。④小儿本人或其家族有解热类药过敏史者,勿用退热药。 ⑤确实诊断感冒,则不用皮质激素。退热时不能滥用强的松、地塞米松等糖皮质激素类药物,糖皮质激素虽有暂时的退热作用,但不可将糖皮质激素当成“万能”的退热药,见发热就用,则有害无益。发热性疾病用糖皮质激素类药有严格的指征,应在医生严密监测下应用,滥用的结果可使体内的免疫功能紊乱,削弱机体的抵抗力,导致感染扩散蔓延,使病情加重。
首先要弄清楚宝宝是吐奶、还是溢奶,这两者的含意不同,原因和处理方法也不一样。吐奶的量比较多,可发生在喂奶后不久,或半小时以后,吐奶前孩子有张口伸脖、痛苦难受的表情。溢奶则量少,多发生在刚吃完奶时,一般吐出一、两口即止。吐奶是婴儿常见的现象,有两方面的原因所致:一是全身性或胃肠道疾病时的一个症状;二是婴儿胃肠首的解剖生理特点容易发生吐奶。总的来看,由于第二种原因引起的吐奶比较常见。由口腔吃进去的奶,先经过一条管道叫食管,然后进入胃内。胃有两个门,一个是与食管相连接的叫贲门,即胃的入口,另一个是与肠道相接的叫幽门,即胃的出口。婴幼儿食管肌肉的张力较低,容易引起扩张,同时蠕动比较慢,故而食物容易淤积。贲门比较松弛,关闭不紧,易被食物冲开。当胃内食物稍多时,可以冲开贲门而倒流回食管。幽门关闭较紧,容易受食物的刺激而发生痉挛,使出口阻力更大,食物通过缓慢或难以通过,食物则由幽门处反流到贲门处,破门而出。另外,婴儿的胃不像大孩子和成人那样垂向下方,而是呈水平位。这样可使胃的容量变小,存放食物少,同时也容易返回到贲门处。由于上述种种因素的存在,即使在正常情况下,因进食过多,吃奶后立即平卧,乳汁也容易冲开贲门,经食管返至口腔,造成吐奶。孩子偶尔吐一次奶,精神也很好,不一定是有病。如连续吐几次,每次喂奶时均吐,应注意孩子是否有发热,大便情况如何,精神有无改变等等。可能胃肠道本身有问题,也可能其他系统有病变存在,应带孩子去医院检查。漾奶多半是由于婴儿在吃奶时吸进了空气。空气进入胃后,因气体较液体轻而位于上方,容易冲开贲门而出,同时也会带出一些乳汁,这样就引起漾奶。所以,在喂奶时,要让孩子的嘴裹住整个奶头,不要留有空隙,以防空气乘虚而入。用奶瓶喂时,还应让奶汁完全充满奶头,不要怕奶太冲而只到奶头的一半,这样就容易吸进空气。喂完奶后,最好让孩子趴在大人肩上,用手轻拍孩子背部,可使吸进去的空气跑出来。喂完奶后,抱起和放下孩子时动作要轻,活动度要小些。摇晃太厉害,就容易漾奶或吐奶。漾奶时的量一般较少,对孩子生长发育不会有多大影响。随着月龄的增长,自然就好了。
现在很多新手父母对于抱孩子都不知道采用哪种姿势,更不知道抱孩子时候的一些注意事项,抱孩子的姿势是有很多种的,如果姿势不对,会导致宝宝不舒服,那么如何报宝宝才是正确的呢?下面新手父母们就来学学吧。一、抱新生儿常见方法1、横抱:可让小婴儿横躺在你前臂上,用手掌托住他背部,手指捏住外侧臀部及大腿根,婴儿的头和颈搁在臂弯处,胸腹近侧靠近母胸及上腹部,母亲另一手还可用玩具逗引小儿或做其他事。待婴儿稍长大,则要用两手横抱、一手臂托住婴儿头的枕部和颈背,手掌从背部握住婴儿外侧肩和手臂,另一手从下托住婴儿臀部和双腿,这样横抱婴儿不易滑落。你坐在椅子上,可将婴儿仰卧于你大腿上,两手从两侧托住婴儿头、颈和上背部,让婴儿双脚顶住你腹。也可将婴儿横放在母亲大腿上,用双手上下托住婴儿。安阳市妇幼保健院儿科张静2、坐式抱:婴儿从小喜欢看四周人物,坐着竖直抱时显得特别高兴活跃,可逐渐提高横抱婴儿的头颈、上身,使其慢慢习惯上身直立,待婴儿头部能竖直时,可采坐势怀抱,婴儿臀部及两下肢置于母坐着的大腿上,上身坐直,婴儿脸向一侧,用一手臂绕过婴儿颈背握住外侧腋下,将婴儿另一侧肩身紧靠母胸前,坐姿怀抱不仅婴儿可环视四周,尚可母婴对视,进行谈话和逗引。另一坐式抱为婴儿背靠母胸,脸手向前,母一手从腋下经前胸环抱婴儿。另一手从同侧婴儿大腿下伸向另一侧抱住另侧臀部和大腿。3、竖抱:婴儿伏于母肩,将婴儿抱直,胸腹紧贴母前胸,一手臂绕背抓住对侧婴儿上肢,小婴儿头尚不能竖稳时可将手掌托住婴儿头和颈,母另一手从背后托住婴儿臀部和双腿,撑住全身重量,紧紧抱住婴儿,这样婴儿头靠母肩向后可看见四周人物,又锻炼了头颈部肌肉,训练竖头抬头动作。将婴儿从抱着位置放到床上或桌上时也要动作轻柔缓慢,母手臂可在放下婴儿后在原处停留片刻,待婴儿感到不晃动,安全和舒适后,才慢慢把两手相继抽出。新手爸妈会不会抱起婴儿又不知道要如何放下呢?二、放下新生儿的方法把一只手置于宝宝的头颈部下方,然后用另一只手抓住臀部,慢慢地、轻轻地放下,手要一直扶住宝宝身体,直到重量已落到床上为止。然后,从宝宝的臀部轻轻抽出手,用这只手稍稍抬高宝宝头部,这样放在宝宝头颈部下方的手就可以拿出来了,然后再把这只手拿开就可以了。会抱新生儿后还要注意细节哦。三、抱新生儿的注意事项新生宝宝在8周以前,不能自我控制头部和肌肉,因此挪动宝宝时,一定要扶着身体,使宝宝的头不耷拉下来,四肢不垂着。具体需要注意:0~1个月大的宝宝,他的颈部和背部肌肉发育不完善,头抬不起来,主要是横抱在臂弯中。抱起、放下宝宝时,动作要轻柔、徐缓。不仅要抱得舒服,还要让宝宝有安全感,要用你温暖的笑容和眼光去和你的宝宝交流,这也是一种亲子互动。